Перевод фрагментов материалов, размещенных на сайте WebMD
Электрокаутеризация представляет собой процесс передачи постоянного или переменного тока по резистентному электроду из металлической проволоки, что приводит к образованию тепла. Нагретый электрод прикладывают к живой ткани для обеспечения гемостаза или разрушения ткани. Электрокаутеризацию используют в рамках малых операций в дерматологии, офтальмологии, отоларингологии, пластической хирургии и урологии. При электрокаутеризации ток не проходит сквозь организм пациента, поэтому данная процедура безопасна для пациентов с имплантированными электрическими устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и системы глубокой стимуляции мозга.
Авторство: Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники, ЗАО «СибНИИЦМТ»
В отличие от электрокаутеризации, под электрохирургией понимают ряд широко распространенных процедур, при которых переменный ток высокой частоты проходит сквозь живые ткани, вызывая различной степени разрушение тканей. Различными формами электрохирургического вмешательства являются электрокоагуляция, электрофульгурация, электродесикация и электросекция. Нередко электрохирургию путают с электрокаутеризацией, хотя это различные процедуры.
Показания
Электрокаутеризация является безопасным и эффективным методом остановки кровотечения при операциях на коже. Она также полезна при лечении небольших доброкачественных образований на коже, хотя ее можно использовать только для тех очагов, которые не требуют дальнейшего проведения гистологического исследования.
В отличие от электрохирургических инструментов, электрокаутеры не вызывают электромагнитную интерференцию и могут применяться у пациентов с имплантированными электрическими устройствами. Они также работают во влажной среде.
Низкие температуры (в том числе в сочетании с кюретированием) могут использоваться для разрушения тканей при лечении поверхностных относительно аваскулярных очагов при себорейном кератозе, витилиго и других заболеваниях.
Более высокие температуры позволяют удалить глубже лежащие очаги, например при гиперплазии сальных желез или для остановки кровотечения в ходе операций.
Кроме того, электрокаутеризация может использоваться при проведении вазэктомии и в офтальмологии для окклюзии слезной точки.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Профилактика осложнений
Как и любая другая процедура, электрокаутеризация сопряжена с потенциальными рисками для пациента и оперирующего врача.
Ожоги
Существует риск возгорания или взрыва легковоспламеняющихся материалов, если они находятся в непосредственной близости к месту проведения процедуры. Спирт, кислород и кишечные газы легко воспламеняются. Следует отказаться от спиртсодержащих очищающих или дезинфицирующих средств либо дождаться их полного высыхания после применения. Если пациент использует портативный кислородный концентратор, на время проведения процедуры его следует отключить. Во избежание искрения или возгорания следует удалять образующийся нагар с хирургического электрода.
Распространение инфекционных заболеваний
Потенциальными путями распространения инфекции при электрокаутеризации, как и при электрохирургии, являются рабочий электрод, хирургический дым и микрокапельки крови в виде аэрозоли. В экспериментальных исследованиях с использованием кожи животных была показана возможность передачи вируса гепатита B, вируса папилломы человека (ВПЧ) и Staphylococcus aureus от места инокуляции на неинфицированный участок через контаминированный электрод для электродесикации.
Во время электрохирургических процедур капельки крови в виде аэрозолей могут распространяться на расстояние до 30 см и при вдыхании стать источником заражения. Хирургический дым также может содержать жизнеспособные вирусы и бактерии, а также опасные химические вещества и канцерогены. Было выявлено, что пар после электрокоагуляции папиллом содержит жизнеспособный вирус папилломы человека.
Чтобы исключить риск распространения инфекционных заболеваний, следует использовать системы эвакуации дыма, надевать маски, защитные очки и хирургические перчатки. Следует использовать одноразовые или стерилизованные электроды.
Оборудование
Электрокаутеры могут выпускаться в форме одноразовых «ручек» с питанием от батареек либо в форме электрокаутерных устройств с питанием от сети.
Авторство: Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники, ЗАО «СибНИИЦМТ»
Электрокаутеры с питанием от сети
Электрокаутеры с питанием от сети позволяют получать различную температуру в зависимости от настроек оператора для оказания желаемого воздействия на ткани. Они лучше поддерживают постоянную температуру, чем каутеры с питанием от батареек, у которых при контакте с тканями происходит падение температуры.
Электрокаутеры с питанием от батареек
Электрокаутеры с питанием от батареек предназначены для однократного применения и поставляются в стерильной упаковке. Как правило, в коробке содержится 10 каутеров в индивидуальной упаковке с несменными наконечниками. Каждый каутер нагревается до определенной температуры, и температура нагрева не регулируется. Также в продаже имеются каутеры с питанием от батареек для многократного применения. Они обычно продаются наборами, включающими ручки каутера для высокой и низкой температуры, запасные батарейки и сменные наконечники.
Перевод подготовлен Триггермедом благодаря сотрудничеству с English Geeks.
